Sincronismo muscular en patrones de movimiento de miembros superiores descritos por Kabat: latencia al inicio del pico de la máxima activación electromiográfica / Muscle timing in upper limb movement patterns described by Kabat: Latency at the beginning of the peak of maximum electromyographic activation

Introducción El método Kabat sostiene que el sincronismo normal se produce de distal a proximal, lo cual requiere evidencia electromiográfica. Objetivo Describir el sincronismo muscular de patrones motores de miembros superiores descritos por Kabat, en posiciones sedente y supina, a partir de la medición de la latencia al inicio del pico de la máxima activación electromiográfica (IPMA-EMG) de músculos seleccionados. Material y métodos Se realizó un estudio analítico comparativo. Se evaluó a 20 hombres y 20 mujeres entre 19 y 26 años. Cada participante realizó 3repeticiones activas sin resistencia externa de cada uno de los patrones de movimiento (flexor y extensor) de las 2diagonales. Se registró la latencia del IPMA-EMG para cada uno de los 8músculos evaluados en los 4patrones de movimiento, tanto en supino como en sedente. Estos se promediaron y se ordenaron de menor a mayor para obtener la secuencia de contracciones musculares en cada patrón de movimiento. Se compararon las secuencias obtenidas para cada patrón en sedente y supino y se valoró la existencia de correlaciones entre ellas. Resultados Se observó correlación significativa en las secuencias del IPMA-EMG entre posiciones supina y sedente, en todos los patrones de movimiento (p<0,05), excepto en el patrón extensor de la primera diagonal (p=0,139). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre posiciones en ninguno de los patrones (p>0,05). Conclusiones Aunque con variaciones en la IPMA-EMG, se halló, en general, un sincronismo muscular de proximal a distal, más evidenciado en la posición sedente y en los patrones flexores (AU)

Introduction The Kabat method argues that normal synchronism occurs from distal to proximal, which requires electromyographic evidence. Objective To describe the muscular timing of motor patterns of the upper limbs described by Kabat, in seated and supine positions, from the measurement of the latency at the beginning of the peak of the maximum electromyographic activation (BPM-EMG-A) of selected muscles. Material and methods A comparative analytical study was carried out. Twenty men and 20 women between 19 and 26 years old were evaluated. Each participant performed 3active repetitions without external resistance of each of the movement patterns (flexor and extensor) of the 2diagonals. BPM-EMG-A latency was recorded for each of the 8muscles tested in the 4movement patterns, both supine and seated. These were averaged and ordered from lowest to highest to obtain the sequence of muscle contractions in each movement pattern. The sequences obtained for each pattern in seated and supine were compared and the existence of correlations between them was assessed. Results Significant correlation was observed in the BPM-EMG-A sequences between supine and seated positions, in all movement patterns (P<0.05), except in the extensor pattern of the first diagonal (P=0.139). There were no statistically significant differences between positions in any of the patterns (P>0.05). Conclusion Although with variations in BPM-EMG-A, muscle timing was generally found from proximal to distal, more evident in the sitting position and in flexor patterns (AU)

Fuerzas de reacción desde el piso durante la marcha en personas con amputación transtibial unilateral, serie de casos / Ground reaction forces during gait in people with unilateral transtibial amputation, a series of cases

En personas con amputación transtibial unilateral (ATU) usualmente se presentan deficiencias en los mecanismos que fundamentan la marcha, posiblemente debido a la ausencia del segmento reseccionado, lo cual impacta la capacidad para ajustar activamente el miembro inferior protetizado. Se incluyeron cinco participantes con ATU, evaluando las fuerzas de reacción desde el piso durante la marcha mediante un sistema integrado BTS GAITLAB. En el miembro inferior sano (MIS) la primera fuerza de pico vertical y la segunda tendieron a ser mayores que en el miembro inferior protetizado (MIP). Tanto las fuerzas de desaceleración como de propulsión fueron menores en esta extremidad, además, se observó variabilidad en las fuerzas mediolaterales. La dependencia para mantener control activo del centro de gravedad durante la marcha desde el MIS se dio probablemente por restricciones mecánicas en el control activo del tobillo y limitaciones para absorber y generar fuerzas que permitan controlar la estabilidad postural durante la marcha desde el MIP.(AU)

Unilateral Transtibial Amputees (UTA) usually present deficiencies in the mechanisms underlying their gait likely because of the absence of the resected segment, thus having an impact on the ability to actively adjust the lower limb prosthesis. Five participants with UTA were evaluated considering the ground reaction forces during gait by using an integrated BTS GAITLAB system. The first and the second vertical peak forces tended to be greater in the Healthy Lower Limb (HLL) than in the Lower Limb prosthesis (LLP). Both the deceleration and propulsion forces were lower in this limb prosthesis, in addition, a variability of the mediolateral force was observed. Maintaining active control of the center of gravity during gait from the HLL was probably due to mechanical restrictions to actively control the ankle and the limitations for force absorption and generation that allow controlling postural stability during gait from the LLP.(AU)

[Ground reaction forces during gait in people with unilateral transtibial amputation, a series of cases]. / Fuerzas de reacción desde el piso durante la marcha en personas con amputación transtibial unilateral, serie de casos.

Unilateral Transtibial Amputees (UTA) usually present deficiencies in the mechanisms underlying their gait likely because of the absence of the resected segment, thus having an impact on the ability to actively adjust the lower limb prosthesis. Five participants with UTA were evaluated considering the ground reaction forces during gait by using an integrated BTS GAITLAB system. The first and the second vertical peak forces tended to be greater in the Healthy Lower Limb (HLL) than in the Lower Limb prosthesis (LLP). Both the deceleration and propulsion forces were lower in this limb prosthesis, in addition, a variability of the mediolateral force was observed. Maintaining active control of the center of gravity during gait from the HLL was probably due to mechanical restrictions to actively control the ankle and the limitations for force absorption and generation that allow controlling postural stability during gait from the LLP.

Estabilidad en amputación transtibial unilateral. Serie de casos / Stability in unilateral transtibial amputation. A case series

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La amputación de miembros inferiores genera ajustes en los sistemas somato sensorial y musculoesquelético modificando la manera como se mantiene la estabilidad, parámetro sensible y clínicamente relevante en la evaluación clínica. El objetivo de este trabajo fue determinar las características de la estabilidad en personas con amputación transtibial unilateral (ATU) en fase posprotésica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de serie de casos que incluyó 5 varones con ATU con marcha independiente y que no usaran dispositivos de asistencia. Se evaluó la estabilidad estática y dinámica con ojos abiertos (OA) y ojos cerrados (OC). RESULTADOS: La estabilometría estática mostró una superficie de elipse de baricentro corporal mayor con OC y en el miembro inferior sano (MIS) respecto al miembro inferior protetizado (MIP), la media del índice de Romberg se ubicó en el rango de referencia; la estabilometría dinámica mostró límites de estabilidad menores en sentido anterior y hacia el MIS, y aún más reducidos con OC. CONCLUSIÓN: Las personas con ATU tienden a generar mayor apoyo y oscilaciones en el MIS y menores límites de estabilidad en el MIP para mantener el control de la estabilidad estática y dinámica

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The amputation of lower limbs leads to adjustments in somatosensory and musculoskeletal systems to modify the way that stability is maintained. This is a sensitive and relevant parameter within clinical evaluation. The objective of this study was to determine the characteristics of stability in patients with a unilateral transtibial amputation (TTA) in the post-prosthetic phase. MATERIALS AND METHODS: A descriptive study of a case series including five men with TTA and an independent gait, and who did not use assistive devices. Static and dynamic stability was evaluated with open eyes (OE) and closed eyes (CE). RESULTS: Static stabilometry displayed a greater elliptical surface area of body centre of gravity with CE and in the Healthy Lower Limb (HLL) compared to the Prosthetic Lower Limb (PLL). The mean Romberg ratio (EC/EO) was within the reference range. Dynamic stabilometry showed lower limits of stability in the anterior direction and towards the HLL, and even more reduced stability with CE. CONCLUSION: People with TTA tend to generate more support and oscillations in the HLL and lower stability limits in the PLL to maintain static and dynamic stability control

Efectividad del modelo de reaprendizaje motor para la recuperación de la mano espástica del adulto con hemiplejía. Revisión sistemática y metaanálisis / Effectiveness of a motor relearning programme for recovery of the spastic hand in adults with hemiplegia. Systematic review and meta-analysis

Introducción: En la hemiplejía, la afectación de la función manual está asociada con dificultad en la ejecución de patrones selectivos de movimiento de tipo individual y bilateral, y aunque no está claro el potencial de recuperación, existen métodos de intervención que pueden disminuir los niveles de discapacidad, como el modelo de reaprendizaje motor. Objetivo: Determinar la efectividad del modelo de reaprendizaje motor en la función de la mano espástica del adulto con hemiplejía. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura científica en PubMed, registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados, LILACS, Scielo, así como en diferentes bibliotecas virtuales desde julio de 2015 hasta febrero de 2016. Para determinar la calidad de los estudios se usó la lista de chequeo de la estrategia CONSORT (Consolidated Standars of Reporting Trials) y se evaluó la calidad metodológica mediante la escala de PEDro. Resultados: Se incluyeron 8 estudios, 4 de los cuales fueron seleccionados para metaanálisis e incluían entrenamiento orientado a tareas y de la fuerza muscular. Se encontró que los efectos del modelo no fueron estadísticamente significativos con relación a otro tipo de intervenciones, aunque hubo una tendencia a la mejoría. Conclusión: Los estudios muestran efectividad del modelo de reaprendizaje motor para el tratamiento de la mano espástica del adulto con hemiplejía, aunque no se evidencian estudios que muestren gran poder estadístico con suficiente calidad metodológica para determinar su efectividad frente a la terapia convencional

Introduction: In hemiplegia, the involvement of manual function is associated with difficulty in executing selective patterns of individual and bilateral movement. Although the potential for recovery is not clear, there are interventions that can reduce disability, such as the motor relearning model. Objective: To determine the effectiveness of the motor relearning model in improving the function of the spastic hand in adults with hemiplegia. Materials and methods: A systematic search of scientific literature was performed in PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS, and Scielo, as well as in different virtual libraries from July 2015 to February 2016. To determine the quality of the studies, the CONSORT strategy (Consolidated Standards of Reporting Trials) was used and the methodological quality was evaluated using the PEDro scale. Results: Eight studies were included, and 4 were selected for a meta-analysis. The selected studies included task-oriented and muscular strength training and found that the effects of the model were not statistically significant in relation to other types of interventions, although there was a tendency to improvement. Conclusion: The studies show the effectiveness of the motor relearning model for the treatment of spastic hand in adults with hemiplegia, although there are no studies showing strong statistical power and with sufficient methodological quality to determine their effectiveness compared with that of conventional therapy

Aplicación de la terapia robótica para la función motora de la mano del adulto con hemiplejía. Revisión sistemática y metanálisis / Application of robotic therapy for the motor function of the hands of adults with hemiplegia. Systematic review and meta-analysis

Se presenta una revisión sistemática sobre la eficiencia de la terapia robótica para la función motora de la mano del adulto con hemiplejía. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados - CENTRAL, LILACS, Scielo, bibliotecas virtuales, ScienceDirect, Proquest, Springerlink, Biomed Central, OTseeker, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), de enero a diciembre del 2015. La revisión analítica se realizó acorde con los estándares de calidad establecidos para reportar estudios experimentales utilizando la estrategia Consolidated standards of reporting trials group (CONSORT) 2010 y la calidad metodológica se evaluó utilizando la escala de Jadad. Encontrándose heterogeneidad en los estudios y el tipo de participantes, el tiempo de tratamiento oscilo entre 4 y 12 semanas y el número de personas involucradas en el estudio fue entre 11 y 99. La terapia robótica mostró efectividad en la función motora de la mano, aunque no se evidenciaron estudios con suficiente poder estadístico con relación a la terapia convencional, ni prácticas exclusivas del uso de la robótica en Neurorrehabilitación

A systematic review is presented on the efficiency of robotic therapy for the motor function of the hands of adults with hemiplegia. A systematic search of scientific literature was carried out in PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL, LILACS, Scielo, virtual libraries, ScienceDirect, Proquest, Springerlink, Biomed Central, Occupational Therapy Systematic Evaluation of Evidence (OTseeker), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), from January to December of 2015. The analytical review was performed in accordance with the quality standards established for reporting experimental studies using the Consolidated standards of reporting trials group (CONSORT 2010) strategy, and methodological quality was assessed using the Jadad scale. There was heterogeneity in the studies and in the type of participants, the time of treatment varied between 4 and 12 weeks and the number of participants was between 11 and 99. The robotic therapy showed to be effective in the motor function of the hand, although there are no studies that show statistical significance in relation to conventional therapy, or exclusive practices in the use of robotics in neurorehabilitation

Manejo fisioterapéutico del dolor en personas quemadas en sus tres fases de recuperación. Revisión sistemática / Physical therapy pain management in burned in three stages of recovery. Systematic review

Introducción: Los equipos interprofesionales especialistas en el abordaje de personas con quemaduras deben tener presente la fisioterapia como una de las primeras opciones terapéuticas en el tratamiento del dolor, ya que es clave importante en el manejo del dolor, puesto que contribuye a disminuir la tasa de complicaciones, atenuar la respuesta al estrés por quemadura y por la estancia hospitalaria, y su manejo facilita la ejecución de otras técnicas terapéuticas que permitan el abordaje sin generar el trauma que implica la coexistencia del dolor y favorecer la calidad de vida de las personas afectadas. Objetivo: Realizar una revisión sistemática para el manejo fisioterapéutico del dolor de la persona quemada en sus tres fases de recuperación. Metodología: Revisión sistemática de la literatura para la identificación de la mejor evidencia disponible en torno a los estudios realizados hasta la fecha, que demuestren evidencia científica sobre la efectividad del manejo fisioterapéutico del dolor en personas quemadas para reducir el impacto que genera en el proceso de recuperación funcional. Resultados: Se encontró disminución del dolor con el uso de realidad virtual para variables, como cambios en la percepción del dolor durante el cambio de vendajes de -1,81 %, cambios en el tiempo invertido en pensar en el dolor durante el cambio de vendajes -19,47 % y cambios en el rango de movimiento de 1 %. Conclusiones: La escasa evidencia existente sugiere que los procedimientos para la disminución del dolor en personas quemadas, en especial las terapias de distracción, el uso de la realidad virtual, el masaje y la terapia de distracción mandibular, son las más utilizadas, las cuales generan disminución en la percepción y calificación del dolor y disminución del tiempo invertido en pensar en éste; sin embargo, los resultados deben observarse con precaución debido al alto riesgo de sesgos de selección y detección y al tamaño de la muestra pequeña en casi todos los estudios (AU)

Introduction: Interprofessional teams specialists in dealing with people with burns must be present as one of the first therapeutic options pain management therefore; Physiotherapy is important in pain management key, since it helps to reduce the rate of complications, reduce the stress response and burn hospital stance and management facilitates the implementation of other therapeutic techniques that allow the approach without generating the trauma of the coexistence of pain and enhance the quality of life of those affected. Aim: To conduct a systematic review for the physiotherapy management of pain of the person burned in three stages of recovery. Methodology: systematic review of literatura to identify the best available evidence regarding the studies to date that demonstrate scientific evidence on the effectiveness of physiotherapy management of pain in people burned to reduce the impact generated in the process functional recovery. Outcome: pain reduction was found with the use of virtual reality as cambios variables in the perception of pain during dressing changes of -1.81 %, changes in invested in thinking about the pain during dressing changes while -19.47 % and changes in the movement range of 1 %. Conclusions: The limited evidence suggests that procedures for reducing pain in people burned in special therapies distraction, the use of virtual reality, massage therapy and mandibular distraction are the most used which generate decreased perception and pain rating and reduced invested in thinking about this time, however, the results should be viewed with caution because of the high risk of selection bias and detection and the small sample size in most studies (AU)